Nikotiinikorvaustuotteiden myynti kasvaa merkittävästi 1.6.2007 lähtien, kun tupakoitsijat etsivät helpotusta ravintolailtoihinsa. Korvaustuotteiden myynnin vapauttaminen jätti ison aukon, sillä ravintolat voivat jatkossa myydä savukkeita, mutta eivät nikotiinikorvaustuotteita.

Nikotiinikorvaustuotteita saa myydä vähittäiskaupassa, muttei ravintoloissa, koska STM halusi "vetää rajan johonkin".
Kuva: Liisa Valonen

Tupakkatuotteet kuuluvat Tuotevalvontakeskus STTV:n valvontaan, mutta Lääkehallitus vastaa korvaustuotteista. Se onkin ottanut nihkeän kannan korvaustuotteisiin, koska niiden tehoa tupakoinnin lopettamisessa pidetään vaatimattomana ja suuri osa tuotteiden käyttäjistä on vain vaihtanut joko pysyvästi tai tilapäisesti tupakoinnin korvaustuotteisiin.

Osastopäällikkö Liisa Turakka on todennut, että korvaustuotteiden tunnustetaan kyllä olevan tupakkatuotteita terveellisempiä, mutta koska nikotiiniriippuvuus määritellään taudiksi, ainakaan toistaiseksi ei ole haluttu kohtuuttomasti helpottaa korvaustuotteiden käyttöä tilapäisen helpotuksen saamiseksi ravintolaillan ajaksi.

Hallituksen esitys HE 107/2005 vp eduskunnalle toteaa, että "koska nikotiinivalmisteiden myynti on tähän asti ollut rajoitettua ja voimakkaasti kontrolloitua, ei myyntiä vapautettaessa valmisteiden myyntiä kuitenkaan ehdoteta laajennettavaksi ravintoloihin eikä automaattisiin myyntilaitteisiin". Samassa esityksessä todetaan myös, että "myynti ei sen sijaan olisi sallittua ravintoloissa eikä automaattisista myyntilaitteista, koska asianmukaisten myyntijärjestelyjen toteuttaminen ja myynnin valvonta olisi vaikeaa. Myyntitapahtuman pitää olla myyjän valvonnassa siten, että myyjä voi valvoa ostajan ikärajaa. Myynti vastaisi tältä osin tupakan myyntiä, sillä myös tupakkatuotteet sijoitetaan useimmiten kassatelineeseen myyjän välittömään läheisyyteen..."

Perusteluissa siis vihjataan, että ravintolamyynti olisi jotenkin huonommin valvottua kuin kioski- tai markettimyynti. Ravintoloiden ovikontrolli ja henkilökunnan koulutus anniskeluasioissa ovat kuitenkin aivan eri tasoa kuin nyt korvaustuotteita myyvillä tahoilla. Korvaustuotteita saa nyt päivittäistavarakaupoista, kioskeista ja bensa-asemilta.

Suurten kauppaketjujen yhteydet politiikkaan herättävät kateellisen kysymyksen, miksei kukaan valvo tai lahjo poliitikkoja hotelli- ja ravintola-alalla?

Raja vedettiin "johonkin"

Kysyimme asiasta suoraan STM:n Terveysosaston neuvottelevalta virkamieheltä Pekka Järviseltä. Mikä logiikka oli päätöksessä rajata korvaustuotteiden myynti kauppoihin, kioskeihin ja huoltoasemiin jättäen ravintolat ulkopuolelle?

"Varsinaisia perusteluita ratkaisulle ei ollut, päätös syntyi STM:n sisällä, koska koettiin tarpeelliseksi vetää raja johonkin", Järvinen kommentoi.

Hallituksen esityksessä mainitaan, että tuotemyynnin valvonta ravintoloissa ja automaateissa olisi jotenkin hankalampaa. Eikö juuri ravintoloissa pelaa ikärajatarkastusten, henkilökunnan koulutuksen ja viranomaisvalvonnan ansiosta myynnin valvonta erinomaisesti, vai miksi väitetään, että se olisi ravintoloissa jotenkin vaikeaa?

"Emme todellakaan väitä, että myynnin valvonta olisi ravintoloissa jotenkin huonompaa tai vaikeampaa. Valvonnan vaikeudet koskevat vain automaatteja, ei ravintoloita. Päätimme vain vetää rajan tähän", Järvinen jatkaa.

Onko sitten mahdollista, että joskus tulevaisuudessa käytännön kokemuksien myötä korvaustuotteiden myynti vapautuisi myös ravintoloiden osalta?

"Tähän en voi ottaa kantaa, katsotaan mitä tuleman pitää."

Korvaustuotteiden esittely

Nikotiinikorvaustuotteet voidaan jakaa seuraaviin ryhmiin: laastarit, inhalaattorit, purukumit, nenäsprayt ja mikrotab-pillerit.

Laastareita käytetään pitkäaikaisesti, jopa vuorokauden ajan. Nikotiini erittyy elimistöön tällöin tasaisesti, eikä yliannostukseen vaaraa juuri ole. Inhalaattorit muistuttavat perinteistä savuketta ilman savua ja ne toimivat nikotiiniampulleilla. Pitkään tupakoineilla ne helpottavat myös tupakointitavan vieroittamisessa.

Purukumit ovat yleisin käytetty muoto, koska uusi annos voidaan ottaa tupakanhimon yllättäessä ja käyttötaajuuden pienentäminen oman tahdin mukaisesti on helppoa. Purukumin jauhaminen ei myöskään näytä yhtä nololta kuin vaikka inhalaattorin kanssa puuhastelu.

Nenäspray ei ole Suomessa yleisessä käytössä, koska se ei ole reseptivapaasti saatavilla. Myös yliannostuksen saaminen on niillä helppoa. Mikrotab-pillerit ovat pieniä tabletteja, jotka laitetaan kielen alle ja nikotiini imeytyy suun limakalvojen kautta hitaasti verenkiertoon. Käyttäjälle tämä mahdollistaa annoksen säätämisen tarpeen mukaan ja ainoastaan laastari pysyy paremmin muilta piilossa. Yleensä vaikeasti riippuvaisille suositellaan mikrotab-pillereitä.

Nikotiinin yliannostus vaarana

Skotlannin tupakointikiellon jälkeen korvaustuotteiden myynti kaksinkertaistui, joten raju kasvu on odotettavissa Suomessakin. Ravintoloiden on pakko varautua erilaisiin ongelmatilanteisiin ja käytännön järjestelyihin. Korvaustuotteisiin tottumattoman käyttäjän on helppo saada yliannos nikotiinia jauhamalla esimerkiksi nikotiinipurkka kerralla loppuun, vaikka käyttöohjeissa mainitaankin, että sitä tulisi käyttää lähinnä nuuskan tavoin - purukumityyny purraan rikki ja jätetään huulen alle, kunnes taas varttitunnin päästä purraan uudelleen.

Nikotiinin yliannostus on tilana erittäin epämukava ja vaarallinen, mutta etenkin juomapaikoissa oireet on helppo tulkita virheellisesti päihtymyksesi.

Myrkytyksen uhri ei välttämättä itse tajua, mitä hänelle on tapahtunut tai ei pysty sitä kertomaan. Tämän takia henkilökuntaa pitäisikin kouluttaa toimimaan oikein myrkytystapauksissa. Jo kolmen savukkeen nikotiinimäärä voi tappaa aikuisen ihmisen, jos imeytyminen olisi täydellistä.

Yliannostustila muistuttaa tupakoimaan opettelevan ihmisen oireita. Hyvään asiakaspalveluun saattaisi jopa kuulua asiakkaiden opastus nikotiinituotteiden käytössä infotaulujen tai henkilökunnan puolesta. On epäselvää, miten ravintolan vastuu mahdollisessa myrkytystilassa ja sen oikeassa hoitamisessa on - ainakin heitteillejättö on riski, puhumattakaan häiriöstä muille asiakkaille.

Kaikista nikotiinituotteista syntyy myös jätettä, joten pöydässä pidettävä roskasäiliö korvaa nykyiset tuhkakupit. Mikäli jätehuoltoa ei järjestetä kunnolla, tyhjiä inhalaattorikapseleita, nuuskapalloja ja purukumeja alkaa löytyä pöytien alapinnoista ja huonekalujen tekstiileistä.

Nikotiinin yliannostuksen oireita
Hermostoon vaikuttavana aineena oireet ovat monimuotoisia
Oksentelu, pahoinvointi, ripuli
Hikoilu
Syvä uupumus
Päänsärky
Hengitysvaikeudet
Vatsakivut ja -krampit
Heikko olo
Syljen voimakas eritys
Heitehuimaus
Kuulohäiriöt
Pyörtyminen

Ensiapu
- vastamyrkkyä ei ole
- tarkista ja ylläpidä hengitys ja pulssi
- poista nikotiinilähde (laastari iholta, purukumi suusta, jos jotain nielty oksennuta esim. aktiivihiilellä)

Korvaustuotteista lisätietoa:
www.nicorette.fi
www.nicotinell.com

Tupakoinnin lopettamisesta:
www.stumppi.fi
www.tupakka.org